Un caso di restauro di un dente perso del mascellare superiore sul lato sinistro con un impianto e una corona avvitata

Una donna lamenta la mancanza di un premolare dell’arcata superiore a sinistra (dente 25), difficoltà a masticare il cibo e difetti estetici.

Storia medica passata

Secondo la donna, il dente 25 si è ammalato per la prima volta circa 10 anni fa. In quell’occasione è stato eseguito un trattamento canalare. Dopo 2-3 anni, il dente ha ricominciato a far male al morso e si è verificato un rigonfiamento dei tessuti molli della guancia sul lato sinistro. I farmaci prescritti hanno alleviato il gonfiore e il dolore. Il trattamento canalare è stato quindi nuovamente eseguito. Circa un anno fa il dente 25 si è rotto mentre mangiava ed è stato estratto alla clinica dentale. Da allora non è stato effettuato alcun trattamento per il dente perso.

Esame

L’esame esterno non ha evidenziato alcuna caratteristica. I linfonodi regionali della regione maxillo-facciale non sono stati identificati. La palpazione lungo la piega di transizione nella proiezione del dente era indolore.

L’esito dell’esame radiologico (tomografia computerizzata) mostra l’assenza del dente 25. Non vi è alcuna evidenza di un nidus di infezione ossea cronica nella posizione del dente mancante. Si rileva una leggera atrofia dell’osso in quest’area.

Diagnosi

Trattamento

Nella prima fase del trattamento è stato eseguito un impianto dentale pianificato. Terapia farmacologica prescritta: trattamento con antibiotici e FANS per una settimana. Alla visita di controllo, una settimana dopo, i punti sono stati rimossi. La seconda fase è iniziata quattro mesi dopo. È stato posizionato un sagomatore della cuffia gengivale per quindici giorni. È stato eseguito un test al dinamometro per misurare la resistenza dei tessuti intorno all’impianto ai carichi funzionali. Il risultato è stato di 30 N/cm2. Infine, è stata realizzata una corona che è stata posizionata sull’impianto mediante fissaggio a vite.

Con questo impianto, i difetti estetici e funzionali del dente mancante 25 sono stati corretti con successo.

Conclusione

Questo caso clinico dimostra che i problemi associati alla perdita dei denti sono molteplici. Soprattutto l’estetica dei denti ne risente, come osservato dal paziente. Se un dente manca per molto tempo, i denti vicini si spostano e cercano di prendere il posto lasciato libero dal dente mancante. Sono stati questi cambiamenti ad allarmarla maggiormente e a spingerla a rivolgersi a un implantologo. Il movimento incontrollato causa la deformazione e l’allentamento dei denti. Questo può portare a un morso difettoso che modifica la forma del viso e provoca segni prematuri di invecchiamento (profonde rughe di espressione intorno alle labbra, guance cadenti e infossate, spostamento in avanti o indietro del mento). Se un dente manca da molto tempo, si verifica una perdita di osso. L’atrofia nel paziente era lieve e facile da riparare, ma bisogna rendersi conto che più a lungo un dente viene a mancare, più l’osso mascellare nel punto in cui manca si riduce. La riduzione della qualità della masticazione è un’altra grave conseguenza dell’estrazione dei denti subita dal paziente. Con il tempo, questo può portare a problemi di stomaco e di intestino, con ripercussioni sull’intero organismo. Per evitare qualsiasi problema, è importante rivolgersi tempestivamente a un implantologo in caso di perdita anche di un solo dente.