Un caso di trattamento della dermatite atopica in un bambino di 5 anni
Una madre ha consultato la clinica cosmetica con un bambino di 5 anni che lamentava prurito intenso ed eruzioni cutanee sulla pelle del collo, dell’addome e delle estremità superiori e inferiori.
Reclami
Il bambino lamenta un prurito persistente e fastidioso e un’eruzione cutanea su collo, ascelle, gomiti e addome. Ha notato un aumento del prurito notturno e ha detto di avere prurito nel sonno.
Il paziente ha notato un sollievo e la regressione dell’eruzione cutanea dopo il trattamento nel day hospital del KKVD di Krasnodar Krai e la ricreazione nei resort di Krasnodar Krai. Nel periodo invernale il prurito è diventato più intenso, l’area delle eruzioni è aumentata e non sono scomparse completamente con la terapia esterna.
Storia medica passata
Il bambino è malato dalla nascita, quando è comparsa la prima eruzione cutanea su guance, natiche, superficie esterna delle cosce, stinchi, flessori dei gomiti. L’eruzione cutanea era accompagnata da prurito. Il paziente ha consultato un dermatologo nell’ambulatorio del luogo di residenza, dove gli è stata diagnosticata una dermatite atopica, allo stadio infantile, e gli sono stati prescritti i seguenti trattamenti: “Zodak”, “Enterosgel”, pomata “Akriderm”, crema “Bepanten”. Il paziente ha notato un leggero miglioramento della condizione cutanea, con prurito meno frequente. Il bambino era costantemente disturbato da periodi di esacerbazione e remissione. Dal 2016 è stato trattato due volte l’anno presso il reparto di degenza del dipartimento pediatrico dell’Ospedale Clinico della città di Krasnodar, dopo il quale ha notato un miglioramento significativo. L’ultima ricaduta risale a cinque mesi fa.
Sta crescendo e si sta sviluppando in base alla sua età. Le condizioni di vita sono soddisfacenti. Il padre è notoriamente allergico all’ambrosia.
Esame di .
Il processo patologico cutaneo è diffuso, localizzato sulla cute della superficie anteriore del collo, delle fosse poplitee, delle pieghe del gomito, dell’addome, presentato con papule rosse da 0,2 a 0,5 cm di diametro, placche infiltrate da 2,0 a 4 cm di diametro, con bordi indistinti, screziature, esalazioni lineari, croste emorragiche, aree di lichenizzazione. La pelle del tronco e delle estremità è secca, sottile e c’è una desquamazione mucoide di aree di pelle sulla superficie esterna delle cosce e delle spalle. Soggettivo: prurito intenso, sensazione di tensione, disagio, pelle secca.
VIA: eosinofili 0,8 * 10^9. BAC: normale. IgE totali: 334. Raschiati cutanei sulla scabbia: abs. Calcio per JG: non rilevato. ELISA del sangue per At a giardia, toxocarias, toxoplasma, ascaridi, opistharia-At: non rilevato. TDF: normale.
Diagnosi
Trattamento
Vivere in modo ipoallergenico (rimuovere i tappeti, umidificare se possibile, evitare gli ambienti ammuffiti, pulire ogni giorno con panni umidi, non usare deodoranti e rinfrescanti per ambienti, usare polveri ipoallergeniche per il lavaggio, non tenere cuscini di piume in casa, non avere animali domestici). Dieta ipoallergenica, evitando soia, miele, agrumi, frutti di mare, latte, cioccolato, frutta e verdura rossa e arancione, conservanti, grano. All’interno: “Zyrtec” (“Xyzal”) 10 gocce 1 volta al giorno – 10-14 giorni, polvere “Polisorb” 2 cucchiaini 3 volte al giorno per 11 ore prima dei pasti – 6 giorni, “Creon” 10000 ME a 1/3 di capsula 3 volte al giorno con i pasti – 7-10 giorni, “Atrax” su 1/2 compressa 2 volte al giorno – 2-3 settimane, “Atsipol” su 2 capsule 3 volte al giorno – 1 mese. Esternamente: la soluzione di fukorcin 2 volte al giorno – 5-6 giorni, l’unguento “Locoid” 2 volte al giorno – 7-10 giorni, la crema “Elidel” 1% 2 volte al giorno – fino alla completa scomparsa delle eruzioni cutanee, la crema “A-Derma Dermalibour” 2 volte al giorno – per lungo tempo, costantemente. Gel doccia crema atopica (dalla testa ai piedi).
La dinamica del processo patologico cutaneo è positiva: non ci sono nuove eruzioni, quelle vecchie non sono completamente regredite, ci sono aree di iperpigmentazione post-infiammatoria da 2,0 a 4,0 cm di diametro e aree di lichenizzazione sulla pelle di fosse di forma irregolare con confini indistinti fino a 3,5 cm di diametro. Non ha avuto sensazioni soggettive.
Dopo tre settimane di trattamento, il periodo acuto dell’eruzione cutanea era regredito e il prurito debilitante era scomparso. Il paziente ha notato una capacità di dormire tranquillamente.
Conclusione
La dermatite atopica è una malattia cronica e ricorrente, difficile da trattare. È stato raccomandato di continuare la terapia esterna di supporto, la registrazione “D” una volta ogni 2 mesi presso il dermatologo locale, l’igienizzazione dei focolai di infiammazione cronica, l’uso costante di emollienti (crema-stick lenitiva per atopici) 2 volte al giorno – a lungo termine, Trixera emulsione 2 volte al giorno – a lungo termine, Elidel crema 1% una volta al giorno – due mesi con una graduale riduzione della frequenza di utilizzo.
