Gonartrosi bilaterale di III grado: un caso di trattamento di successo con iniezioni di ialuronico
Il 9 settembre 2021 un uomo di 54 anni si è presentato al City Hospital № 20 di Rostov-sul-Don con un dolore alle articolazioni del ginocchio.
I reclami sono .
Il paziente ha detto che il dolore sordo non passava nemmeno di notte e che a volte lo faceva svegliare. Oltre al dolore, ha avvertito un rumore di macinazione nelle articolazioni.
Il dolore aumenta con lo sforzo fisico, ad esempio accovacciandosi, salendo e scendendo le scale. Il dolore si è ridotto entro 12 ore con l’assunzione di analgesici. Si è sentito meglio anche dopo aver fatto esercizio in piscina.
Storia medica passata
Il dolore è iniziato circa sei anni fa dopo una sessione prolungata in palestra. Il dolore è aumentato di frequenza e gravità nel tempo ed è peggiorato con l’esercizio e lo sforzo fisico. Circa un mese prima del ricovero, il dolore alle articolazioni del ginocchio è diventato quasi costante.
Alla madre era stata precedentemente diagnosticata una gonartrosi bilaterale di grado IV, per cui all’età di 65 e 69 anni è stata sottoposta a un’artroplastica totale del ginocchio.
Esame
L’esame delle strutture periarticolari e dei tessuti distali alle articolazioni non ha evidenziato edema. Alla palpazione del ginocchio l’uomo ha avvertito un moderato indolenzimento, ma l’apparato legamentoso del ginocchio era intatto e non è stato riscontrato liquido libero nelle articolazioni del ginocchio. Il movimento delle ginocchia era ancora intatto, ma c’erano scricchiolii e dolore.
Le radiografie delle articolazioni del ginocchio hanno mostrato un significativo restringimento dello spazio tra femore e tibia, escrescenze patologiche (osteofiti).
Diagnosi
Trattamento
- (antinfiammatorio e analgesico con Celoxib) – 200 mg 2 volte al giorno per 15 giorni; – lubrificare le articolazioni del ginocchio 3-4 volte al giorno per 2 settimane; (per il miglioramento della funzionalità articolare) – 1 compressa 2 volte al giorno per 4 mesi, corso annuale;
- Fermatron (acido ialuronico) – 3 iniezioni annuali in ciascuna articolazione del ginocchio;
- Ginnastica terapeutica – per 2 settimane;
- Magnetoterapia – 10 sedute;
- fonoforesi con pomata all’1% di idrocortisone – 10 sedute.
Dopo due settimane di trattamento, il paziente ha dichiarato che il dolore era diminuito anche durante lo sforzo fisico, i dolori notturni e lo scricchiolio delle articolazioni erano stati eliminati, pertanto il ciclo di iniezioni intraarticolari è stato interrotto, ma al paziente è stato consigliato di continuare a prendere Stuctum e di fare esercizi fisici, compreso il nuoto.
Conclusione
Questo caso dimostra l’effetto positivo delle iniezioni intra-articolari di acido ialuronico e condroprotettori (Structum). Anche i farmaci antinfiammatori con il principio attivo Celoxib si sono dimostrati efficaci.
